围观︱我院耳鼻喉科成功实施全麻下经硬性食道镜行食管异物取出术

平昌县二医院 · 发表于 2020-7-17 11:43:47

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近日，我院耳鼻喉科成功实施全麻硬下经硬性食道镜行食管异物取出术。

患者，女，69岁，因“食道异物”收入我院耳鼻喉科。CT示：食管上段异物，入院后急查血常规、心电图、胸片等检查项目，鉴于患者年老，情况危急，经与患者沟通病情后，立即组织科室成员进行讨论，决定在全麻下为患者实施硬性食道镜下食道异物取出术。

术中，可见“异物”横于食管上段第一狭窄处，用食道钳夹出完整“异物”，食道镜下至食道底，查食道无异物残留，食道侧壁损伤伴穿孔。术后，经留院进一步观察，患者无吞咽困难，呕吐等现象，各项生命体征已恢复正常，即日康复出院。

（取出的异物）

食管异物

食管异物为临床常见的急症，患者常因饮食不慎，误咽异物，如鱼刺、枣核、骨片或脱落的假牙，儿童误将小玩具咽下，如硬币、纽扣、大头针等。异物多嵌在食管第一狭窄处，若不及时取出延误治疗可引起食管周围炎和脓肿、纵膈炎和脓肿、食管瘘、穿破大血管引起致命的大出血。特别是老年人牙具脱落或使用假牙，咀嚼功能较差，口内感觉欠灵敏等，容易误吞异物，异物引起的致死性并发症仍是医生面临的最大挑战，因其危急凶险，若不及时、积极诊治将会严重威胁患者生命。

当患者食管有可疑异物时，通过食道镜检查并确诊食道异物后，可及时经食道镜窥见异物，并选择合适的异物钳，及时取出异物，因此食道镜检查是诊断和治疗食道异物的最有效方法。

我院耳鼻喉科医生提醒说，一旦有异物卡喉应立即停止进食，不要做吞咽动作，而应该低头弯腰做猛咳动作，或者用一根筷子刺激咽喉后壁诱发呕吐，尽可能让异物喷出。如果异物仍不能喷出的，应立即到医院耳鼻喉科就诊，而不能用吞饭团、吃菜叶等土方法将异物向纵深处推进，尤其是鱼刺、枣核等尖锐异物，在推进过程中很多能会刺破大血管而危及生命。